krebsmedizin

Editorial von E. Hiller

Paraneoplastische neurologische Erkrankungen

 

Paraneoplastische neurologische Erkrankungen sind Autoimmunphänomene, die durch ektope Expression neuronaler Antigene in Tumorzellen ausgelöst werden. Die neurologische Symptomatik, die sich meist vor Entdeckung des auslösenden Tumors manifestiert, ist dabei klinisch „bunt”, so daß eine paraneoplastische Ätiologie bei einer ganzen Reihe neurologischer Syndrome differentialdiagnostisch in Erwägung gezogen werden sollte. Paraneoplastische neurologische Erkrankungen ver-laufen charakteristischerweise sub-akut und mit einer erheblichen neurologischen Beeinträchtigung des Patienten. Therapeutisch sind die rasche Detektion und Behandlung des zugrundeliegenden Tumors entscheidend.

Schlüsselwörter: Paraneoplastisch – Neurologisch – Autoimmunerkrankung

 

Von Hannah Pellkofer

Paraneoplastische Nephropathie

 

 

Von J. E. Scherberich

 

 

Hämatologische paraneoplastische Syndrome

 

Hämatologische paraneoplastische Syndrome entsprechen in den meisten Fällen einer Veränderung der Zellzahlen des Blutes im Sinne einer Polyglobulie oder Anämie, einer Leukozytose oder Leukopenie beziehungsweise einer Thrombozytose oder Thrombozytopenie. Wenn gleichzeitig eine Erkrankung aus dem Formenkreis der Hämatologie, zum Beispiel ein Lymphom vorliegt, ist eine Abgrenzung von direkt krankheitsbedingten Veränderungen des Blutes oft schwierig. Beim Vorliegen von soliden Tumoren ist die Abgrenzung meist einfacher, so kommt es zum Beispiel bei verschiedenen unbehandelten Karzinomen häufig zur paraneoplastischen Thrombozytose. Morphologische Veränderungen der Erythrozyten (Fragmentozyten) als Paraneoplasie findet man zum Beispiel bei der mikroangiopathischen hämolytischen Anämie, die bei verschiedenen soliden Tumoren auftreten kann. Zu paraneoplastischen serologischen Veränderungen kann es bei der autoimmunologischen hämolytischen Anämie auf dem Boden von Wärmeantikörpern kommen, nicht selten in Assoziation mit niedrig malignen Non-Hodgkin-Lymphomen.

Schlüsselwörter: Hämatologisches paraneoplastisches Syndrom – Blutbildveränderungen – Paraneoplastische Thrombozytose – Mikroangiopathische hämolytische Anämie – Autoimmunologische hämolytische Anämie

 

Von E. Hiller

Früherkennung des Lungenkarzinoms – Wie sinnvoll ist Screening?

 

Das Lungenkarzinom verursacht ungefähr 5 % aller Todesfälle in den Industrieländern. Jährlich sterben an dieser Krebserkrankung in Deutschland etwa 39.000 Menschen (73,5 % Männer und 26,5 % Frauen), weltweit sind es etwa 1,3 Millionen Menschen. Die Mortalität an Lungenkarzinomen nimmt in den USA in den letzten Jahren bei Männern ab und steigt bei Frauen weiterhin an, obwohl sich nach aktuellen Schätzungen der Anstieg in letzter Zeit etwas verlangsamt. In Deutschland ist die Entwicklung ähnlich, wenngleich um einige Jahre verzögert: Im Zeitraum von 1990 bis 1999 ist die Mortalität bei den Männern von 78 auf 68 je 100.000 Einwohner gesunken und bei Frauen von 12,5 auf 16 je 100.000 Einwohner gestiegen.

 

Von K. Häußinger, M. Kohlhäufl, F. Stanzel

Paraneoplastische Polyarthritis mit beginnender hypertrophischer Osteoarthropathie

 

Der vorliegende Fallbericht zeigt in eindrucksvoller Weise das parallele Vorliegen zweier paraneoplastischer Syndrome aus dem Bereich der Rheumatologie. Polyarthritis wie im vorliegenden Fall oder auch Symptome, die der Polymyalgia rheumatica ähneln oder diese imitieren können, sind gelegentlich die Erstmanifestationen maligner Erkrankungen. Patienten mit tumor-assoziierter Polyathritis sind generell älter, haben eher asymmetrischen Gelenkbefall bei perakutem Krankheitsbeginn und haben normalerweise einen negativen Rheumafaktorbefund. Wie initial in der vorliegenden Kasuistik kann dieses Syndrom mit seronegativer rheumatoider Arthritis verwechselt werden. Im Gegensatz zu dem hier dargestellten Fall wird über eine Prädominanz der Schwellungen an der unteren Extremität sowie über das Aussparen von den kleinen Fingergelenken berichtet.

 

Von H. Kellner