DBI Der Bayerische Internist

J. E. Scherberich

 

"Systemische Vaskulitiden"

 

 

Systemische Vaskulitiden: Grundlagen der Diagnostik und Therapie

 

Hinter jedem Krankheitsbild, jeder zunächst schwer einzustufenden Organbeteiligung kann sich eine Vaskulitis verbergen. Die Diagnose erfolgt aus der Gesamtsicht klinischer, topografischer (Gefäßprovinzen, Gefäßgröße), bildgebender, immunserologischer und histologischer Kriterien.
Prognostische Einschätzung und abgestufte Therapiestrategien, in der Regel eine individualisierte Immunsuppression, verlangen vorab eine möglichst eindeutige Klassifizierung.

 

Von W. H. Schmitt, J. E. Scherberich

 

Herz und Vaskulitis

 

Systemische Vaskulitiden können mit einer kardialen Beteiligung einhergehen(Koronariitis, Perikarditis, Myokarditis) und bestimmen dann wesentlich Morbidität und Mortalität. Bei den Betroffenen sollten daher regelmäßig elektro- und echokardiographische Untersuchungen zum Ausschluß dieser Organbeteiligung erfolgen.

Von I. Portig, P. Alter, M. Just, S. Pankuweit, B. Maisch

Vaskulitische Krankheitsbilder des Zentralnervensystems

 

Klinische Leitsymptome der zerebralen Vaskulitis sind die Enzephalopathie mit kognitiven Veränderungen und affektiven Auffälligkeiten, anhaltende Kopfschmerzen sowie multifokale Symptome, welche häufig durch zerebrale Ischämien verursacht werden.

Von P. Berlit

Pulmonale Vaskulitis
- Lungenbeteiligung bei systemischen Gefäßentzündungen -

 

Bei den systemischen Vaskulitiden mit Lungenparenchymbeteiligung handelt es sich überwiegend um die mit antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern (ANCA) assoziierten Kleingefäßvaskulitiden. Die granulomatösen und vaskulitischen Manifestationen der Wegener-Granulomatose,als der häufigsten Erkrankung dieser Gruppe, sind klinisch gut charakterisiert, das pathophysiologische Verständnis hat sich deutlich verbessert.

Von K. Ahmadi-Simab, A. Schnabel, W. L. Gross

 

Systemische Vaskulitiden mit renaler Beteiligung

Eine Organbeteiligung der Nieren im Rahmen systemischer Vaskulitiden stellt grundsätzlich eine ernsthafte, eventuell lebensbedrohliche Komplikation dar. Sie äußert sich bei Vaskulitiden der großen und mittleren Gefäße vorwiegend in ischämischen Läsionen, bedingt durch Gefäßverschlüsse oder Aneurysmen. Vaskulitiden der kleinen Gefäße führen hingegen typischerweise zum Bild einer nekrotisierenden Glomerulonephritis die mit rapid progredientem Verlust der Nierenfunktion
einhergehen kann und dann eine sofortige Behandlungsindikation darstellt.

Von H. D. Rupprecht, S. Weidner

Fünf Jahre Vaskulitis-Selbsthilfegruppe
- Ein persönlicher Erfahrungsbericht -

 

„Sie haben Vaskulitis.“ – Dieser Satz eines Arztes löst bei seinem Patienten unterschiedliche Emotionen und Verhaltensmuster aus: Erleichterung, Hoffnung, Unsicherheit, Angst sowie ein erhöhtes Informationsbedürfnis.

Von M. Mogk