DBI Der Bayerische Internist

A. Schalhorn

 

"Diagnostik und Therapie kolorektaler Karzinome"

Epidemiologie, Screening, Diagnostik und Prognose des kolorektalen Karzinoms

 

Das kolorektale Karzinom (KRK) zählt zu den häufigsten Malignomen und ist eine der häufigsten Ursachen krebsbedingter Mortalität. Es entwickelt sich über viele Jahre über adenomatöse Vorstadien, die endoskopisch entdeckt und abgetragen werden können. Von F. T. Kolligs, M. Gross

Operative Therapie beim kolorektalen Karzinom
Die standardmäßig durchgeführte Resektion des Primärtumors einschließlich des dazugehörigen Lymphknoten-Abstromgebietes hat einen zentralen Stellenwert im modernen multimodalen
Behandlungskonzept des kolorektalen Karzinoms (KRK), da der R0-Resektion unter Wahrung adäquater Sicherheitsabstände eine entscheidende Bedeutung für die Prognose des Patienten zukommt.

Von M. E. Kreis

Radiochemotherapie des Rektumkarzinoms
Die chirurgische Standardtherapie des Rektumkarzinoms im lokalisierten Stadium (Stadium I bis III gemäß der Union Internationale contre le Cancer, UICC) ist heute die anteriore Rektumresektion mit totaler mesorektaler Exzision (TME) oder die abdomino-perineale Rektumexstirpation mit TME.
Durch eine alleinige postoperative (adjuvante) Strahlentherapie kann das Lokalrezidivrisiko in den Stadien II und III gesenkt werden. Eine zusätzliche simultane und sequentielle Chemotherapie zeigt eine günstige Sensibilisierung der Bestrahlung sowie eine Verbesserung der Gesamtüberlebensrate.

Von R. Wilkowski, A. Schalhorn, M. E. Kreis, V. Heinemann

Systemische Chemotherapie des fortgeschrittenen kolorektalen Karzinoms
In kaum einem Gebiet der Onkologie sind in den vergangenen Jahren ähnlich entscheidende Fortschritte erzielt worden wie beim metastasierten kolorektalen Karzinom (KRK). Nachdem über viele Jahre in erster Linie nur 5-Fluorouracil (5-FU) als wirksame zytostatische Substanz zur Verfügung stand, konnten sowohl Irinotecan als auch Oxaliplatin in Kombination mit 5-FU entscheidende Therapie-fortschritte erzielen.

Von N. Moosmann, A. Schalhorn

Gewebepenetration von Antibiotika und ihre klinische Relevanz
Seit dem Sheiner und Tozer im Jahre 1978 den Begriff der target concentration strategy (TCS) prägten, ist bekannt, daß ein ausreichend hoher Arzneimittelspiegel eine Voraussetzung für eine wirksame Therapie ist. Da die Konzentration im Zielgewebe besser mit dem pharmakodynamischen
Effekt korreliert als die Konzentration im Plasma, kann ein antimikrobieller Effekt der Chemo-therapeutika nur dann erwartet werden, wenn die Konzentration des Wirkstoffs im jeweiligen Kompartiment mindestens die minimale Hemmkonzentration (MHK) des Erregers erreicht.

Von J. Majcher-Peszynska, O. Burkhard, B. Drewelow

Prophylaxe der durch nichtsteroidale Antirheumatika induzierten Gastropathie

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind heute in der Therapie chronischer Schmerzzustände, insbesondere in der Rheumatologie und Orthopädie, ein unverzichtbarer Bestandteil. Die Häufigkeit der Verordnung dieser Medikamente steigt von Jahr zu Jahr und liegt inzwischen jährlich bei fast einer Milliarde Tagesdosen allein in Deutschland.

Von M. Gross, M. Ortner, A. L. Blum, J. Labenz